Die Konfrontation mit der Diagnose Bauchspeicheldrüsenentzündung in einem geliebten Hund führt bei vielen Besitzern sofort zu Überlegungen bezüglich Euthanasie. Es ist jedoch überraschend, dass nicht jede Pankreatitis zwangsläufig fatal enden muss. Bei milder Erkrankung und adäquater Behandlung kann ein Hund eine normale Lebenserwartung haben. Die Kooperation mit dem behandelnden Veterinärmediziner ist entscheidend, um das Leiden des Tieres präzise zu evaluieren und Notfallsituationen angemessen zu begegnen.
Die Entscheidungshilfe, ob und wann die Euthanasie aufgrund einer Bauchspeicheldrüsenentzündung notwendig wird, erfordert Fachkenntnis und Mitgefühl. Diese Wahl stellt Hundebesitzer vor große emotionale und ethische Herausforderungen. In diesem Kontext ist das umfassende Sammeln von Informationen und die Konsultation eines versierten Tierarztes essentiell.
Wichtige Erkenntnisse
- Die Bauchspeicheldrüsenentzündung bei Hunden ist eine behandelbare Erkrankung und nicht zwangsläufig ein Grund zur Euthanasie.
- Der Schweregrad und die Ursache der Erkrankung spielen eine wesentliche Rolle bei der Entscheidung bezüglich einer Einschläferung.
- Enger Austausch mit dem Tierarzt ist entscheidend, um die Notwendigkeit einer Euthanasie aufgrund von unbeherrschbaren Schmerzen oder Lebensqualitätsverlust zu bewerten.
- Richtige Ernährung und medizinische Versorgung können die Lebensqualität eines erkrankten Hundes erheblich verbessern.
- Die Prognose und Entscheidung über das Einschläfern sollte immer auf den Einzelfall abgestimmt sein und humane Aspekte berücksichtigen.
Bauchspeicheldrüsenentzündung beim Hund: Symptome richtig erkennen
Für Hundebesitzer ist es essentiell, sich mit den Symptomen einer Bauchspeicheldrüsenentzündung bei Hunden vertraut zu machen. Erste Anzeichen wie Erbrechen, Durchfall, und Schmerzen signalisieren oft gesundheitliche Problematiken Ihres vierbeinigen Freundes. Jedoch manifestiert sich nicht jede Bauchspeicheldrüsenentzündung – medizinisch Pankreatitis genannt – durch klar identifizierbare Symptome, was erhöhte Aufmerksamkeit unverzichtbar macht.
In folgender Tabelle finden Sie eine Zusammenfassung relevanter Indikatoren einer möglichen Bauchspeicheldrüsenentzündung:
| Symptome | Häufigkeit | Potenzielle Schwere |
|---|---|---|
| Erbrechen | Häufig | Mild bis schwer |
| Durchfall | Gelegentlich | Mild bis schwer |
| Bauchschmerzen | Regelmäßig | Schwer |
| Appetitlosigkeit | Häufig | Mild |
| Mattigkeit | Gelegentlich | Mild |
Es ist kritisch, bei einem Verdacht auf eine Pankreatitis umgehend einen Veterinärmediziner aufzusuchen.
Bauchspeicheldrüsenkrebs stellt bei Hunden eine seltene, jedoch ernstzunehmende Diagnose dar. Weniger als 0,5% aller diagnostizierten Tumoren bei Hunden sind Pankreastumoren. Bei einer bedeutenden Anzahl von 78% dieser Fälle wurden bereits zum Zeitpunkt der Diagnose in entfernten Organen wie der Leber und den regionalen Lymphknoten Metastasen identifiziert.
Das Management dieser Erkrankung erfordert eine individualisierte Ernährungsplanung und adäquate Schmerztherapie. Trotz der Seltenheit einer Heilung bei Pankreaskarzinomen und generell ungünstiger Prognose, muss das Hauptaugenmerk auf der Wahrung der Lebensqualität des Tieres liegen. Es gilt, in enger Kooperation mit dem behandelnden Veterinärmediziner die optimale Betreuung zu erörtern und umzusetzen, um die Lebensspanne des Hundes so qualitätsvoll wie möglich zu gestalten.
Regelmäßige Tierarztbesuche nehmen eine Schlüsselrolle im frühzeitigen Erkennen von Komplikationen ein und befähigen zu einem schnellen Handeln. Trotz der ernsthaften Natur der Erkrankung bietet sich die Chance, auf eine Linderung des Leidens zu fokussieren, dabei umfassende Pflege und Fürsorge zu gewährleisten. Ein besonderes Augenmerk sollte darauf gelegt werden, dass jeder Hund individuelle Bedürfnisse und Reaktionen auf die Erkrankung sowie darauf abgestimmte Behandlungsmöglichkeiten hat. Eine enge Zusammenarbeit mit Ihrem Tierarzt ist daher essenziell, um die am besten geeigneten Schritte für Ihren Hund zu identifizieren.
Schweregrad und Verlauf der Pankreatitis
Eine Pankreatitis kennzeichnet sich nicht nur durch eine akute Attacke auf das Wohlbefinden Ihres Hundes. Sie stellt ebenso einen ernstzunehmenden chronischen Verlauf dar, welcher dauerhafte Auswirkungen auf das Leben Ihres Tieres haben kann. Die Prävalenz dieser Krankheit ist unabhängig von Alter oder Rasse, wobei statistisch gesehen jeder zehnte Hund im Laufe seines Lebens betroffen sein wird.
Die Intensität der Symptome einer Pankreatitis ist direkt proportional zum Schweregrad der Erkrankung. Während milde Formen eine schnelle Erholung zeigen können, erfordern schwere Fälle möglicherweise intensive medizinische Interventionen. Solche Fälle bedeuten oft lange Krankenhausaufenthalte bis zu drei Wochen, in denen die korrekte Behandlung und Pflege über Leben und Tod entscheiden können.
| Schweregrad | Heilungschancen | Therapie |
|---|---|---|
| Milde Pankreatitis | Gute Prognose nach wenigen Tagen | Fettarme Diät |
| Schwere Pankreatitis | Risiko von Organversagen und Tod | Intensivbetreuung, Flüssigkeitstherapie, Schmerztherapie |
| Chronische Pankreatitis | Mögliche lebenslange Therapie | Fettarme Diät, regelmäßige Kontrollen |
Rassen wie der Boxer und der Cavalier King Charles Spaniel neigen aufgrund genetischer Prädispositionen zu dieser chronischen Erkrankung. Zusätzlich begünstigen externe Risikofaktoren wie fettreiche Ernährung und Übergewicht die Entstehung einer Pankreatitis. Daher ist ein präzises Augenmerk auf die Ernährungs- und Gesundheitsgewohnheiten Ihres Hundes notwendig.
Die Zukunftsaussichten einer Pankreatitis bei Hunden variieren stark und hängen vom Schweregrad sowie der Schnelligkeit der eingeleiteten Behandlungsmaßnahmen ab. Der Einsatz von Schnelltests für eine unverzügliche Diagnose in Tierarztpraxen spielt eine Schlüsselrolle, um auf schwere und potenziell tödliche Entzündungen effektiv zu reagieren.
Die Verantwortung, gravierende Verläufe der Pankreatitis durch ausgewogene Ernährung und akribische Beobachtung des Wohlergehens Ihres Vierbeiners zu verhindern, liegt bei Ihnen.
Behandlung der Bauchspeicheldrüsenentzündung: Interventionen des Tierarztes
Die Rolle des Tierarztes ist bei der Behandlung der Bauchspeicheldrüsenentzündung bei Hunden entscheidend. Eine adäquate Schmerztherapie und sorgfältig ausgewählte medikamentöse Maßnahmen sind für die Genesung essentiell. Dabei werden verschiedene Arten von Analgetika, einschließlich Opioide und nicht-opioide Schmerzmittel wie NSAIDs und Metamizol, eingesetzt.
Zur Effektivitätssteigerung der Schmerztherapie werden oftmals Kombinationen dieser Wirkstoffe verwendet. Bei chirurgischen Eingriffen ist das Hauptaugenmerk des Tierarztes darauf gerichtet, das Auftreten von Surgical Site Infections (SSI) zu minimieren. Eine gezielte perioperative Antibiotikaprophylaxe dient dazu, die Infektionsquote bei den behandelten Tieren signifikant zu senken.
- SSI traten bei 25 von 664 sauberen Operationen und bei 10 von 143 sauber-kontaminierten Operationen auf.
- Längere Hospitalisierung, fehlende antimikrobielle Prophylaxe und männliche Tiere wurden mit einem erhöhten SSI-Risiko in Verbindung gebracht.
- Die Infektionsrate lag bei sauberen Operationen, bei denen POA angewandt wurde, bei 2,3% und ohne POA bei 5,3%.
- Bei sauber-kontaminierten Operationen betrug die Rate mit POA 3,6% und ohne POA 9%.
Die Reduzierung der Anwendung von Antibiotika bei sauberen sowie bei sauber-kontaminierten Operationen ist entscheidend, um der Resistenzentwicklung entgegenzuwirken. Ziel ist es, den Einfluss einer reduzierten Antibiotikaverwendung auf die Infektionsraten bei chirurgischen Eingriffen an Hunden und Katzen zu evaluieren.
| Eingriffstyp | Infektionsrate mit POA | Infektionsrate ohne POA |
|---|---|---|
| Saubere Operationen | 2,3% | 5,3% |
| Sauber-kontaminierte Operationen | 3,6% | 9% |
| Kastrationen, neurologische Eingriffe | Vergleichbare Raten | |
Initiativen zur Weiterbildung, wie sie von der Landestierärztekammer Brandenburg gefordert werden, vertiefen das fachliche Verständnis. Sie befähigen Tierärzte, fortschrittliche Behandlungsoptionen zu nutzen. Dies verbessert signifikant die Lebensqualität unserer tierischen Gefährten.
Entscheidungsfindung: Bauchspeicheldrüsenentzündung Hund einschläfern
Der Prozess der Entscheidungshilfe zum Einschläfern eines an Pankreatitis leidenden Hundes ist komplex, fokussiert auf das Tierwohl. Hundebesitzer stehen vor einer äußerst belastenden Entscheidung, wenn sie mit der Erkrankung ihres Vierbeiners konfrontiert sind. Insbesondere chronische Bauchspeicheldrüsenentzündungen können die Lebensqualität des Hundes erheblich mindern. In schweren Fällen resultieren diese in Organversagen.
Persistierende Symptome wie Erbrechen und Appetitlosigkeit sind charakteristisch für eine chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung. Dies kann in gewissen Situationen die Einschläferung des Tieres unumgänglich erscheinen lassen. Es ist jedoch hervorzuheben, dass nicht jede Diagnose zwangsläufig in einer solchen Entscheidung enden muss. Unterstützende Therapien und fachkundige tierärztliche Betreuung können ebenfalls eine Verbesserung herbeiführen.
Ein universeller Zeitpunkt für die Einschläferung existiert nicht. Es ist von größter Bedeutung, den individuellen Zustand des Hundes genau zu beobachten. Zugleich sollte die Entscheidung in enger Absprache mit dem behandelnden Tierarzt erfolgen. Anzeichen von anhaltendem Leid oder unaufhaltsames Fortschreiten zu einem Organversagen können Hinweise darauf sein, dass eine Euthanasie in Erwägung gezogen werden sollte.
Während dieser schweren Zeit ist nicht nur die emotionale Unterstützung für den Hund essentiell. Ebenso bedeutsam ist die psychologische Betreuung des Besitzers. Der Dialog mit Familienangehörigen, Freunden und Fachleuten kann dabei helfen, Gefühle von Schuld und Trauer zu verarbeiten.
„Den Abschied von einem vierbeinigen Freund zu vollziehen, fällt immer schwer. Doch die Erkenntnis, dass die Einschläferung eine Erlösung von Leid darstellt, kann in diesem dunklen Moment Trost spenden“, betonen Tierärzte und Tierpsychologen.
Rolle von Diät und Ernährung bei der Prävention von Pankreatitis
Die Prävention von Pankreatitis unterstreicht den Stellenwert der Ernährung. Fachleute unterstreichen die imperative Erfordernis einer equilibrierten Diät. Ziel ist es, das Risiko dieser gravierenden Krankheit zu reduzieren. Essentiell ist die Implementierung einer fettarmen Nahrung und die stringente Vermeidung von Adipositas.
Zu den Prädiktoren für Pankreatitis bei Hunden zählen eine fettreiche Diät, bestimmte Pharmazeutika, bakterielle Infekte und Adipositas. Deshalb ist eine proteinreiche und kohlenhydrat- sowie fettarme Diät als Präventionsstrategie empfehlenswert.
Symptome akuter Pankreatitis inkludieren typischerweise Inappetenz, Emesis und Diarrhoe. Daher ist eine akribische Ernährungsplanung essentiell, um bei anfänglichen Symptommanifestationen unverzüglich veterinärmedizinische Konsultationen zu realisieren. Eine fettarme Kost avanciert nicht ausschließlich in der Behandlung akuter Symptomlagen zur Relevanz, sondern verkörpert auch das Fundament der prophylaktischen Betreuung bei chronischer Pankreatitis.
Der Veterinärmediziner fungiert als kritischer Berater in der Diagnose und Therapieempfehlung bei Pankreatitis, indem er eine maßgeschneiderte Diät für das betreffende Tier vorschlägt.
Empfehlungen für Hundebesitzer umfassen die Selektion einer fettreduzierten Nahrung, das Anbieten regulärer Mahlzeiten, die Elision von fettigen Snacks und das Fokussieren auf Stressprävention sowie Verhaltensüberwachung. Dies trägt substanziell zur Gesunderhaltung und zum Wohlgefühl des Hundes bei, minimiert effektiv das Pankreatitisrisiko.
Mit einer adäquaten Diät und einer konsistenten Ernährung lässt sich die Wahrscheinlichkeit einer Pankreatitis signifikant absenken. Es ist kritisch, Adipositas zu umgehen und eine fettarme Ernährungsweise zu favorisieren, um die pankreatischen Belastungen zu mindern und das Wohlergehen des Hundes zu optimieren.
Die physischen und emotionalen Auswirkungen auf den Hundebesitzer
Die Bauchspeicheldrüsenentzündung eines Hundes führt nicht nur beim Tier zu Leid, sondern wirkt sich auch stark auf den Besitzer aus. Der Genesungsweg verlangt ein hohes Maß an Einsatz und zieht signifikante physische Auswirkungen nach sich. Zu diesen zählen unter anderem Schlafdefizite, körperliche Überanstrengung und das Gefühl anhaltender Belastung.
Die emotionalen Auswirkungen auf den Hundebesitzer sind ebenfalls schwerwiegend. Sie reichen von Hoffnungsschimmern bis hin zu Momenten tiefster Verzweiflung. Jeder Fortschritt im Gesundheitszustand des Tiers kann als emotionaler Aufschwung wahrgenommen werden, während jeder Rückschlag tiefe Erschütterungen verursacht. Diese emotionalen Wirbelwinde verstärken die Bindung zwischen Halter und Tier, insbesondere durch die intensiven Pflegeanforderungen.
Die Bindung zwischen Hundehalter und Tier zeichnet sich durch einzigartige Vertrautheit und Zuneigung aus. Doch die Belastungen, die eine ernsthafte Krankheit wie Bauchspeicheldrüsenentzündung mit sich bringt, sind beträchtlich und emotional belastend.
- Zeit für persönliche Erholung und die eigenen Bedürfnisse wird oft vernachlässigt.
- Gefühle wie Angst vor dem Verlust des geliebten Tiers und Schuldgefühle dominieren, sollten sich keine Verbesserungen zeigen.
- Die finanziellen Aufwendungen für veterinärmedizinische Betreuung sind zusätzliche Stressfaktoren.
In solch einer belastenden Phase ist es essentiell, auch für das eigene Wohlbefinden Sorge zu tragen und sich Unterstützung im sozialen Umfeld oder durch Fachkräfte zu sichern. Die tiefe Zuneigung zu Ihrem Tier ist bedeutungsvoll, doch die eigene gesundheitliche Stabilität ist von gleichrangiger Bedeutung.
Heilungschancen und Lebenserwartung von Hunden mit Pankreatitis
Die Konfrontation mit einer Pankreatitis-Diagnose bei Hunden löst zahlreiche Fragen aus, vorrangig betreffend Heilungschancen und Lebenserwartung. Sie kann Hunde jeglichen Alters und jeder Rasse treffen, wobei das Spektrum der Symptome breit ist. Für eine erfolgreiche Erholung sind zeitige Diagnose und adäquate Behandlung von Nöten.
Unter den Symptomen der akuten Variante finden sich Appetitlosigkeit, Erbrechen, allgemeine Schwäche sowie Fieber. Leichte Verläufe versprechen gute Erfolgsaussichten; Besserung tritt oft innerhalb weniger Tage ein. Bei schweren Fällen ist mitunter ein bis zu dreiwöchiger Krankenhausaufenthalt erforderlich.
Ursachen der Entzündung umfassen hochfettige Kost, Übergewicht, Diabetes oder gewisse Medikamente. Genetische Faktoren gehen ebenfalls einher – einige Rassen wie Cocker Spaniel und Boxer zeigen eine verstärkte Anfälligkeit.
Die Lebenserwartung eines betroffenen Hundes richtet sich nach Schwere und Frequenz der Anfälle. Akute Fälle lassen sich oftmals erfolgreich behandeln, während chronische Verläufe die Lebenserwartung verkürzen können. Insbesondere wenn daraus ein Enzymmangel resultiert, ergeben sich weitere gesundheitliche Schwierigkeiten. Unbehandelte akute Pankreatitis, die zum Organversagen führt, kann tödlich enden. Dies unterstreicht die Notwendigkeit einer prompten, professionellen medizinischen Versorgung.
Diagnostische Verfahren umfassen Blutuntersuchungen sowie bildgebende Verfahren, z.B. Ultraschall. Eine effektive Behandlung fordert eine umfassende medizinische Betreuung, einschließlich Flüssigkeitstherapie und Schmerzbehandlung, mitunter auch chirurgische Interventionen. Diese Ansätze sind zentral für die Optimierung der Heilungschancen und damit für die Erholung und Lebenserwartung der Hunde.
Die Prognose ist individuell und kann nur nach sorgfältiger Diagnose und unter Berücksichtigung aller gesundheitlichen Aspekte des Hundes festgestellt werden.
Notfallmaßnahmen bei akuter Pankreatitis
Bei Anzeichen einer akuten Pankreatitis bei Ihrem Hund, wie Fressunlust, Erbrechen und offensichtlichen Bauchschmerzen, ist sofortiges Eingreifen erforderlich. Diese Symptomatik erfordert unverzügliche Vorstellung in einer Tierklinik. Dort werden lebensrettende Notfallmaßnahmen eingeleitet. Diese Erstversorgung kann maßgeblich den Krankheitsverlauf beeinflussen und ist entscheidend für die Prognose.
Die Behandlung in spezialisierten Kliniken beginnt oft mit Infusionstherapien zur Regulierung des Flüssigkeitshaushalts. Sie umfasst ebenso eine Schmerztherapie zur Linderung intensiver Beschwerden. Zusätzlich werden Medikamente zur Unterstützung des Heilungsprozesses verabreicht.
Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen und Fieber sind ernsthafte Warnzeichen.
| Symptom | Mögliche Begleiterscheinungen | Besonderheiten bei schwerem Verlauf |
|---|---|---|
| Fressunlust, Erbrechen, Mattigkeit | Erhöhte Körpertemperatur, „Gebetsstellung“ | Organversagen, Notwendigkeit der Intensivbetreuung |
| Durchfall, Bauchschmerzen | Erhöhte Lipase, Diagnose mittels Blutuntersuchungen und Ultraschall | Bedarf an Bluttransfusionen oder chirurgischen Eingriffen |
| Chronische Pankreatitis | Gewebeveränderungen, Narbenbildung | Auftreten von Diabetes mellitus, bei jedem dritten betroffenen Hund |
Statistische Erhebungen weisen darauf hin, dass potentiell jeder zehnte Hund im Verlauf seines Daseins Problematiken mit der Bauchspeicheldrüse aufweisen könnte. Insbesondere gewisse Hunderassen wie Cocker Spaniels, Boxer oder Collies sind einem erhöhten Risikopotential ausgeliefert. Im Falle der Genesung muss mit der Möglichkeit einer chronischen Pankreatitis gerechnet werden. Diese kann zu einem nachhaltig beeinträchtigten Gesundheitszustand führen, wobei besonders diabetische Hunde eine Prädisposition aufweisen.
- Bluttests offenbaren eine fortgeschrittene Pankreatitis unmittelbar.
- Es gilt, fettreiche Kost und Übergewicht zu meiden.
- Babesiose-Infektionen können als Mitursache für Pankreatitis angenommen werden.
Es zeigt sich, dass im Falle eines Verdachts auf eine akute Pankreatitis unverzüglich adäquate Notfallmaßnahmen und spezialisierte Behandlung unabdingbar sind. Die Einschaltung eines Veterinärmediziners oder einer Tierklinik ist unausweichlich. Sie begleiten die notwendigen Schritte und beraten Sie umfassend.
Alternative Behandlungsmethoden und Unterstützung der Hundegesundheit
Die Gesundheit Ihres Hundes ist wesentlich, und alternative Therapien ergänzen traditionelle Behandlungsansätze sinnvoll. Homöopathie, bekannt für ihre Sanftheit, verbessert das Wohlbefinden unserer Tiere. Nux vomica ist ein Beispiel für solch ein Mittel, aber dessen Einsatz sollte mit einem Veterinär abgestimmt werden. Die Rolle einer ausgewogenen Diät, die fettarme und leicht verdauliche Nahrung umfasst, ist nicht zu unterschätzen.
Die Entscheidung, ein Haustier in seinen letzten Momenten einschläfern zu lassen, ist für viele Besitzer eine Herausforderung. Rund 60% der Tierbesitzer ziehen es vor, ihrem Tier durch die Einschläferung Leid zu ersparen, während 40% der Besitzer einen natürlichen Tod bevorzugen. Die Mehrheit, 70%, würde sich wünschen, zu Hause Abschied nehmen zu können.
Unter den Befürwortern der Einschläferung vertreten 80% die Ansicht, diese sei eine Ausdrucksform des Mitgefühls, um unnötiges Leiden zu vermeiden. Hingegen betrachten etwa 30% der Haustierbesitzer das Einschläfern als nicht akzeptabel, es sei denn, es dient der Linderung untragbarer Schmerzen.
Die Konsultation eines Tierarztes nehmen etwa 60% der Haustierbesitzer ernst, bevor sie die schwere Entscheidung zur Einschläferung treffen. Der Prozess ist emotional belastend. Programme, die alternative Behandlungsmethoden unterstützen, erfahren enorme Zustimmung: 99% der Bewertungen sind 5 Sterne, weniger als 1% vergeben 4 Sterne und weniger als 1% bewerten mit 2 Sternen oder 1 Stern.
Die Bedeutung der frühzeitigen Erkennung von Pankreatitis bei Hunden
Ein verbessertes Gesundheitsergebnis für Ihren Hund wird folgen, wenn eine Pankreatitis zeitig diagnostiziert und therapiert wird. Die subtilen Frühsymptome zu erkennen, erfordert erhöhte Achtsamkeit von Hundebesitzern. Es ist essenziell, auf Symptome zu achten, die auf eine potenzielle Erkrankung hindeuten könnten. Entsprechend resultiert eine umgehende Diagnose und tierärztliche Behandlung in einem effizienteren Heilungsprozess. Recherchen legen dar, dass durch frühzeitige Eingriffe die Wahrscheinlichkeit für eine vollumfängliche Erholung signifikant steigt.
Die Indikationen einer Pankreatitis bei Hunden variieren erheblich, sie reichen von leichten gastrointestinalen Unannehmlichkeiten bis zu gravierenden Verdauungsproblemen und intensiven Schmerzen. Die frühzeitige Erkennung aller denkbaren Signale ist kritisch, um schwere Komplikationen abzuwenden und das Wohlbefinden Ihres vierbeinigen Freundes zu maximieren. Verzögerungen im Erkennungsprozess können irreversible chronische Leiden verursachen, welche die Gesundheit Ihres Tieres nachhaltig schädigen.
Der Einsatz fortgeschrittener diagnostischer Hardware, einschließlich Blutuntersuchungen und Ultraschalldiagnostik, gestattet Veterinärmedizinern eine präzise Beurteilung der Situation. Bei Verdachtsmomenten sollten Sie umgehend tierärztlichen Rat suchen. Die rechtzeitige Identifizierung und das Bewusstsein für notwendige Schritte sind ausschlaggebend, damit Ihr Hund eine optimale Erholungschance erhält.
Quellenverweise
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- https://www.santevet.de/artikel/pankreatitis-beim-hund
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- https://de.trustpilot.com/review/franzspitzer.de?page=8
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7176255/
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